Aneurisma de Aorta Abdominal: o que é, quais os sinais de alerta e como tratar

O aneurisma de aorta abdominal é uma condição médica silenciosa que merece um acompanhamento cuidadoso.

Para compreendê-lo, é preciso saber que a aorta é a maior e principal artéria do corpo humano, responsável por receber o sangue rico em oxigênio bombeado pelo coração e distribuí-lo para todo o organismo. Quando esse vaso passa pela região da barriga, ele recebe o nome de aorta abdominal.

O problema acontece quando há uma fragilidade na parede dessa artéria, fazendo com que ela se dilate. O principal risco é que, na maioria dos casos, esse processo se desenvolve de forma assintomática. 

Por crescer lentamente ao longo dos anos, muitas vezes sem sinais perceptíveis, o aneurisma é frequentemente descoberto apenas em exames de rotina ou quando atinge proporções críticas.

Neste artigo, vamos explicar quais são as causas e os principais fatores de risco dessa condição, quais os sinais de alerta que demandam atenção urgente e como funcionam as abordagens de tratamento e prevenção.

O comportamento assintomático do aneurisma e o risco da ruptura

Como o crescimento do aneurisma costuma ser lento e gradual, a parede da artéria vai se desgastando sem emitir avisos. Geralmente, a pessoa não demonstra nenhum sintoma, o que torna a prevenção e os exames de rotina fundamentais. 

Um dos riscos é que, sem o devido acompanhamento e tratamento precoce, a dilatação contínua pode fragilizar o vaso a ponto de provocar uma ruptura.

A ruptura da aorta abdominal é uma emergência médica e de evolução muito rápida devido ao sangramento interno. Quando isso ocorre, o corpo manifesta sinais agudos e intensos que exigem socorro. 

Entre os principais sintomas desse quadro crítico estão a dor súbita na barriga ou nas costas, queda na pressão arterial, palidez, tontura e desmaio.

O que pode causar o aneurisma e quais os grupos de risco?

O desenvolvimento de um aneurisma está ligado ao enfraquecimento progressivo das camadas que compõem a parede da artéria. 

Embora não exista uma causa única e isolada para esse processo, a medicina já identificou um conjunto de fatores de risco que aumentam significativamente as chances de dilatação do vaso.

A predisposição genética e o histórico familiar desempenham um papel importante; pessoas com parentes de primeiro grau que tiveram a condição podem apresentar maior probabilidade de desenvolvê-la. 

Além da hereditariedade, outros fatores são:

• Tabagismo: O hábito de fumar pode acelerar o problema, pois as substâncias nocivas danificam a estrutura das artérias e intensificam a degradação da parede da aorta.
• Idade e gênero: A condição é consideravelmente mais comum em homens e a incidência aumenta após os 60 anos.
• Hipertensão arterial: A pressão alta crônica e não controlada submete as paredes dos vasos a um estresse mecânico contínuo, facilitando a dilatação.
• Aterosclerose: O acúmulo de placas de gordura e o endurecimento das artérias comprometem a elasticidade natural do sistema circulatório.

Sintomas de expansão: a importância de notar os sinais da aorta

Embora o aneurisma possa ser assintomático em suas fases iniciais, o crescimento progressivo do vaso pode fazer com que ele comece a comprimir órgãos, nervos ou estruturas vizinhas dentro do abdômen.

Quando essa expansão acontece, o corpo pode emitir alguns sinais específicos que funcionam como um aviso importante de que a parede da artéria está sob maior tensão. Ficar atento a essas manifestações é importante para buscar ajuda médica a tempo.

Entre os principais sintomas que podem surgir quando o aneurisma está em processo de crescimento, destaca-se a sensação de pulsação na barriga, no ritmo dos batimentos do coração, que costuma ser mais notada ao deitar.

Além disso, pode ocorrer uma dor constante e persistente na região abdominal ou na parte inferior das costas, que não melhora com repouso, assim como um leve mal-estar ou sensação de saciedade precoce após as refeições, causada pela pressão que o vaso expandido exerce sobre os órgãos vizinhos.

Exames de rotina e o rastreamento da saúde vascular

Como o aneurisma de aorta abdominal pode evoluir sem dar sinais, uma das maneiras de evitar complicações é por meio do rastreamento preventivo, que é avaliado conforme idade, histórico e fatores de risco.

Incluir a avaliação da saúde vascular nos exames de rotina permite que possíveis alterações no diâmetro da artéria sejam identificadas por meio de um acompanhamento seguro e controlado.

O principal exame utilizado para esse mapeamento inicial é a ultrassonografia do abdômen. Trata-se de um procedimento simples, não invasivo e indolor, que não utiliza radiação. 

Com o ultrassom, o médico consegue medir com precisão o calibre da aorta e verificar se há algum indício de dilatação. 

Para os casos em que o exame inicial aponta alguma alteração, ou quando é necessário um detalhamento maior da anatomia do vaso para planejamento, podem ser solicitados exames complementares de imagem, como a angiotomografia computadorizada. 

Do diagnóstico ao tratamento

A descoberta de um aneurisma de aorta abdominal não significa que o paciente passará por uma cirurgia imediata. 

O tratamento é individualizado e depende do diâmetro da dilatação e da velocidade de seu crescimento. 

Em casos de pequenos aneurismas, geralmente aqueles com menos de 5,0 cm de diâmetro em mulheres e 5,5 cm em homens, a conduta baseia-se no acompanhamento clínico periódico por meio de exames de imagem e no controle rigoroso dos fatores de risco, como a pressão arterial e o tabagismo.

Quando o aneurisma atinge um tamanho que apresenta maior risco ou demonstra um crescimento rápido, é necessária uma avaliação individual do diâmetro, crescimento e das condições clínicas do paciente, para verificar se é necessária uma cirurgia.

Atualmente, existem duas abordagens principais: a cirurgia aberta tradicional e a cirurgia endovascular. 

A técnica endovascular é um procedimento minimamente invasivo, realizado por meio de pequenos cateteres que guiam uma endoprótese até o local da dilatação, oferecendo uma recuperação geralmente mais rápida e menos dolorosa ao paciente.

Acompanhamento personalizado

Essa abordagem de monitoramento minucioso e sem intervenções precipitadas está totalmente alinhada aos princípios da Slow Medicine.

Eu priorizo o tempo de escuta, avaliando não apenas o exame, mas o paciente como um todo, permitindo que cada decisão sobre o momento certo de intervir seja tomada de forma compartilhada, segura e baseada no bem-estar a longo prazo. 

Dr. Fábio Rocha é um cirurgião vascular e angiologista. Se você deseja agendar uma avaliação para cuidar da sua saúde vascular de forma preventiva e personalizada, entre em contato e agende a sua consulta. Se tiver dúvidas, estou aqui para ajudar.